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烟和酒对药物疗效的影响

时间:2017-05-20     【原创】

吸烟对疗效的影响


吸烟能影响药物的吸收、作用和药效。
烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物,是有效的肝酶诱导剂,可加快对药物的代谢速度。在药动学上与吸烟存在相互作用的药物有:

抗凝血药:华法林、肝素

H2受体阻断剂:西咪替丁等

中枢兴奋药:咖啡因

拟胆碱药:他克林

平喘药:茶碱

麻醉药:异丙酚

苯二氮卓类药物:地西泮、阿普唑仑

精神治疗药物:氯丙嗪、氯氮平

抗心律失常药:利多卡因、美西律。


吸烟可使儿茶酚胺释放,周围血管收缩,减少对胰岛素的吸收,周时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加,降低了胰岛素的作用


烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄,使其平喘作用减退、维持时间缩短。


吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低,药效变差。


可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。


饮酒的疗效影响


饮酒降低疗效

1.抗痛风药:别嘌醇(乙醇加重痛风)


2.抗癫痫药:苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢,诱发癫痫)


3.抗高血压药:利血平、肼屈嗪(乙醇增高血压)


4.维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使药物吸收减少)


5.平喘药:茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)


6.抗癫痫药:卡马西平(降低患者对该药的耐受性)


增加不良反应发生几率

1. 乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛,有些药可抑制酶的活性,干扰乙醇的代谢,使血中的乙醛浓度增高,出现"双硫仑样反应",表现有面部潮红、头痛、 眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状,所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑,抗生素头孢曲松、头孢哌酮,抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。


2.乙醇本质上为镇静剂,可增强其它有中枢抑制药效,出现嗜睡、昏迷。服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮禁酒。


3.乙醇可刺激胃肠黏膜,引起水肿或充血,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等,会增加发生胃溃疡或出血的危险。


4.口服降糖药,如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等时忌饮酒,因酒可降低血糖水平,同时加重对中枢神经的抑制,易出现昏迷、休克、低血糖症状,严重时可抑制呼吸中枢而致死。


5.服用呋喃唑酮1周后,饮酒会有面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛!,这是因为前者可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解,造成乙醛在体内大量堆积,不能及时排出体外而引起中毒。


6.癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗,饮酒可增加肝毒性、神经毒性。


7.乙醇的肝药酶抑制作用,使利福平代谢减慢,血药浓度增加,加重肝损害。


8.西咪替丁、甲氧氯普安与乙醇合用,导致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安镇静的副作用。


9.普萘洛尔与乙醇合用,可促发心绞痛与心动过速,并可引起普萘洛尔的代谢加快。


10.苯海拉明,可增加对智能和运动的损害。


葡萄柚汁对疗效的影响


对二氢吡啶类钙通道阻滞剂:尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明显的相互作用,而对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响。


其它钙通道阻滞剂:葡萄柚汁S型维拉帕米的影响较R型明显。


免疫抑制剂:升高环孢素的AUC 和Cmax羟甲戊二酰辅酶A


还原酶抑制剂:引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良


反应镇静催眠药:萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的疗效,对阿普唑仑无影响。


其他:同服明显影响AUC 和Cmax 的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时,其代谢物奥美拉唑砜的AUC 减少。


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